中心城區可用急救醫生164人 不能留職的醫生占四分之一

本市大約每4萬人就配備一輛救護車，超過國家“每5萬人一輛”的標準。

每輛救護車須配駕駛員急救員（擔架員）、急救醫生各1名。目前中心城區急救醫生僅164名。

2009-2012年，全市急救系統錄用醫生311名，離職234人；去年離職42人。

為什么一個半小時，他沒等來救護的120？為什么連年呼吁，120救護車問題仍無解？晨報昨日報道了市民諸先生突發**，家人數次撥打120均被告知“沒車”，*終120姍姍來遲，諸先生搶救無效去世一事，不少市民對此提出了這樣的疑問。

昨天，市醫療急救中心急救科副科長董鈞再次接受記者采訪時道出了另一番隱情：“當日接線員回應‘沒車’，并非指沒有救護車，而是人手不夠。因為在本市人口*為密集的中心城區，僅有164名急救醫生可供派遣承擔急救任務，而在去年一年就有近四分之一的急救醫生離職。”董鈞表示，救護車經一個半小時抵達實屬異常，但在院前急救資源緊缺的當下也非常無奈。

高峰時科室主任也上陣

“中心城區范圍內，原本計劃的急救醫生數量要達到200人，但去年一年就有42位急救工作人員離職，算上2013年新招聘的、還在各醫院實習的21名醫生，目前也僅有185人，但新增的21名醫生目前尚不能跟車參加急救任務。”董鈞介紹，一輛救護車上須配備急救駕駛員、急救員（擔架員）和急救醫生各一名，救護車隨時都停在那里待命，若沒有人手，救人無從談起。”

據了解，上海市院前醫療急救采取的是獨立型的專職從事院前急救服務模式，擁有獨立的院前急救醫療機構、人員。目前上海醫療急救中心的救援任務采取“1+9”模式，“1”代表中心城區，“9”則代表9個郊縣區。中心城區包括靜安區、黃浦區、徐匯區、長寧區、虹口區、楊浦區、普陀區、閘北區以及浦東一小部分地區，這9塊區域組成的中心城區承載了近半的本市人口，但對應的急救醫生就這么區區164名。

據公開資料，上海市醫療急救中心配備救護車616輛，從數據來看，在常住人口近2400萬的上海，大約每4萬人配備一輛救護車，超過國家規定的每5萬人一輛的標準。“其實救護車足夠，但人手實在安排不過來，導致高峰時段病患需要排隊等待。我們在急救醫生上的缺口非常明顯。”董鈞告訴記者，目前救護車已經在現有人員狀況下*大限度排滿，一線急救人員都已超負荷工作，其排班已*大化至極限。“若遇到用車高峰，科室的主任、副主任也得親自出馬，甚至自己當駕駛員、擔架員參與救急。”

近3年已招不到本地醫生

“急救醫生工作強度極大、加班加點是家常便飯、這讓許多醫學院畢業生望而卻步，也讓不少在崗急救醫生累得走人。”董鈞告訴記者，除此以外，急救工作風險大，急救醫生隨時都會面對特殊病人、惡劣環境，心理壓力陡增。然而，這些急救醫生的收入待遇卻沒能體現出其技術和勞動的真正價值，這些都吸引不了醫學院畢業生，也難以留住人才。

“招聘門檻高、風險高、勞動強度高，同時收入低、晉升機會低、出路低，在這樣的‘三高三低’的大環境影響下，不僅招不到急救醫生，人才流失率也高。”董鈞稱：“從2000年起，我們已招不到上海本地的急救醫生，招聘時經常要跑到海南去。”

[現有問題]

壓床壓車嚴重非急救任務超4成

有限的資源沒有得到有效的配置。數據顯示，2012年上海急救服務出車達到59.45萬次，其中非急救任務占到40%以上。

“目前仍有許多患者把120救護車當成廉價高效的出租車來使用，并時常以投訴要挾，造成真正需要急救車的患者，因等待時間過長而延誤救治時機。這是導致救護車資源緊張的**條原因。”董鈞稱，家屬在醫療救援過程中還會提出一些過分要求，導致“壓床”、“壓車”現象嚴重，延長了救護車完成每單任務的時間。

據董鈞介紹，家屬往往要求將病人送往華山、瑞金等知名**醫院，但這些醫院往往人滿為患，搶救室病床爆滿。救護車不可能把病患就地扔下，由于病床緊張，必須把擔架借給患者，等待醫院病床騰出后才能離去。這種“壓床”現象，幾乎每位急救醫生都曾遇到過。

此外還有“壓車”，董鈞稱，去年12月2日當晚，從普陀長征急救站派往諸先生家的救護車在執行完畢任務后，諸家家屬執意要其“給個說法”，雙方僵持到半夜12點才在警方調解下散場。“這輛車從19點58分被派出執行任務，4個小時才完成這一單任務。”董鈞話語間透著無奈。

董鈞介紹，往常平均一輛救護車從被派出到任務完畢所需的時間為30-40分鐘，隨著“壓床”、“壓車”及其他意外因素頻現，這個時間已被逐漸延長。“現在1個半小時也完不成一單任務的情況很常見。長此以往，就變成一種惡性循環，無休無止。”

[相關舉措]

正在探索“分類救護”模式改革

針對120救護車用車難，以及暴露的一系列問題，市衛生計生委表示，將深入市醫療急救中心一線進行調研，查找原因，探索解決瓶頸問題的舉措。

市衛生計生委相關人士介紹，自去年起，已逐步出臺了三項舉措，包括去年10月1日起實現全市120來電統一受理。目前，各郊區（縣）120呼叫線路將全部接入市120調度指揮中心；探索實施“分類救護”模式改革，根據急救服務對象的不同情況，劃分為急救、康復出院和轉運等三類，并配置相應的急救人員；解決急救醫生緊缺情況，建立院前急救醫師定向培養制度，并由上海醫藥高等專科學校承擔招錄、培養臨床醫學（院前急救）三年制專業專科培養任務。該專業從2013年開始招生，**年招生計劃為70名。

[急救醫生的1天]

吃飯要先“申請”每天都要加班

昨天早上7時15分，跟往常一樣，上海急救中心急救醫生劉濤準時步入急救站，準備工作完畢后，對講機隨即響起。根據對講機所報的位置，他坐上急救車，與隨車的急救駕駛員和急救員一起開始了**的“戰斗”。作為白班的普通急救醫生，劉濤做一休一，從7時30分，一直要干到19時30分。

這次急救的地址為徐匯區田林路一處老式小區。到達后，他便和急救員拎著20多公斤重的藥箱及監護儀迅速奔上5樓。在對病人進行初步檢查后，劉濤與另一名急救員合力將患者抬下樓，送上救護車，駛往*近的市八醫院救治。“每天這樣的任務至少10次，以每個任務1小時計算，凈工作時間10個小時。”劉濤說，每單任務包括趕往現場、搶救病人、寫病史、與醫院交接、**、整理車輛等，如沒有突發情況已謝天謝地了，而*頭疼的就是出現壓床、壓車。

結束了幾次出車任務，劉濤饑腸轆轆，便通過對講機向調度中心申請吃飯。“兩頓飯加上廁所，時間被擠壓到不超半個小時。”沒扒上幾口飯，對講機又響了。劉濤連碗都沒來得及放下，又一頭扎進救護車。“今天下雨，病人等久了家屬容易鬧情緒。上個月，救護車調配不過來延誤了，一個同事被患者家屬拳腳相加，診斷為腎挫傷，現在還在家中休養。”

19時30分，本該劉濤下班的時間，但他必須要在下班后將今天全部病人的病史記錄填寫提交后，才能下班。“其實真正下班時間要到22點。”
http://sh.qq.com/a/20140108/002108.htm